Dextrose Prolotherapy Versus Lidocaine Injection for Temporomandibular Dysfunction: A Pragmatic Randomized Controlled Trial.

Objective: Several intraarticular injections, including dextrose and lidocaine, are reported to reduce pain and dysfunction in temporomandibular dysfunction (TMD) and increase maximal jaw opening; our goal was to determine whether dextrose/lidocaine outperforms sterile water/lidocaine for TMD. Design: Pragmatic randomized controlled trial. Setting: Outpatient clinic. Subjects: Chronic (≥3 months) of moderate-to-severe (≥6/10) jaw or facial pain meeting research-specific TMD criteria. Intervention: Blinded intraarticular dextrose prolotherapy (DPT) (20% dextrose/0.2% lidocaine) versus intraarticular lidocaine (0.2% lidocaine in sterile water) at 0, 1, and 2 months. Participants were then unblinded and offered DPT by request for 9 additional months. Main outcome measures: Primary: Numerical Rating Scale (0-10 points) score for facial pain and jaw dysfunction; percentage achieving ≥50% improvement in pain and dysfunction (0, 3, and 12 months). Secondary: Maximal interincisal opening (MIO; 0 and 3 months). Intention-to-treat analysis was by joint using mixed-model regression. Results: Randomization of 29 participants (25 female, 47 ± 17 years, 43 joints) produced similar groups. Three-month pain and dysfunction improvements were similar, but more DPT-treated joints improved by ≥50% in pain (17/22 vs. 6/21; p = 0.028). The MIO improved in both groups (5.6 ± 5.8 mm vs. 5.1 ± 7.0 mm; p = 0.70). From 3 to 12 months, minimal DPT was received by original DPT and lidocaine recipients, 0.5 ± 0.9 and 0.6 ± 1.5 injections, respectively, with only 2 out of 21 joints in the original lidocaine group receiving more than 1 dextrose injection after 3 months. Twelve-month analysis revealed that joints in the original DPT group improved more in jaw pain (4.8 ± 2.4 points vs. 2.6 ± 2.9 points; p = 0.026) and jaw dysfunction (5.3 ± 2.6 points vs. 2.7 ± 2.3 points; p = 0.013). More DPT than lidocaine-treated joints improved by ≥50% in both pain (19/22 vs. 5/21; p = 0.003) and dysfunction (17/22 vs. 7/21; p = 0.040). There were no adverse events; satisfaction was high. Conclusions: Intraarticular DPT resulted in clinically important and statistically significant improvement in pain and dysfunction at 12 months compared to lidocaine injection (ClinicalTrials.gov identifier NCT01617356).

La proloterapia mostró buenos resultados para aliviar el dolor de pacientes con síndrome de disfunción músculo tendinosa del trocánter mayor: cohorte prospectiva / Prolotherapy showed good results to relieve pain of patients with tendon-muscle dysfunction syndrome of the greater trochanter: prospective case series

OBJETIVOS: Describir la evolución de una cohorte de pacientes con sindrome de disfunción dolorosa del trocánter mayor tratados con proloterapia. MÉTODOS: 30 pacientes con dolor crónico recibieron una mediana de 3,5 inyecciones de dextrosa al 12,5% y lidocaina al 0,5% en la entesis de los músculos que se insertan en el trocanter mayor. Fueron evaluados sus cambios en el dolor mediante una escala analógica visual (EAV) y en la calidad de vida, a través del puntaje Euro Quol 5D. RESULTADOS: A los seis meses de la primera inyección se constató una reducción media del dolor de 5,45 (IC 95% 4,55 a 6,34) puntos de la EAV, desde una media basal de 8,01 (5 a 10) a una media a los seis meses de 2,56 (1 a 7); y una mejoría de la calidad de vida desde 0,401 a 0,891 puntos en la escala Euro Quol 5D. No se observaron efectos adversos. CONCLUSIÓN: Los pacientes con sindrome de disfunción dolorosa del trocánter mayor tratados con proloterapia evolucionaron con una reducción en su nivel de dolor y una mejoría en su calidad (AU)

OBJECTIVES: To describe the evolution of a cohort of patients with a major trochanter dysfunction pain syndrome treated with prolotherapy. METHODS: 30 patients with chronic pain received a median of 3.5 injections of 12.5% dextrose and 0.5% lidocaine in the entesis of the muscles that are inserted into the greater trocanter. Their changes in pain were assessed using a visual analogue scale (VAS) and quality of life, through the Euro Quol 5D score. RESULTS: Six months after the first injection, a mean pain reduction of 5.45 (95% CI 4.55 to 6.34) VAS points was observed, from a baseline average of 8.01 (5 to 10 ) to an average of 2.56 (1 to 7) at six-month; and an improvement in the quality of life from 0.401 to 0.891 points on the Euro Quol 5D scale. No adverse effects were observed. CONCLUSION: Patients with major trochanter dysfunction pain syndrome treated with prolotherapy evolved with a reduction in their level of pain and an improvement in their quality of life (AU)

Uso de la Proloterapia en pacientes con síndromes asociadosa disfunción tendinosa crónica / Use of Prolotherapy in the treatment of chronic tendinopathy associated syndromes

La proloterapia es una técnica basada en la infiltración reiterada de sustancias irritantes en tendones y ligamentos deteriorados con el objetivo de desencadenar una respuesta inflamatoria que llevaría al fortalecimiento y regeneración de estas estructuras, reduciendo el dolor y recuperando su funcionalidad. A partir de la consulta de una paciente con antecedentes de omalgia crónica sin respuesta satisfactoria a los tratamientos habituales, un médico de familia se plantea la posibilidad de realizar proloterapia como opción terapéutica. Se plantea entonces una pregunta sobre su efectividad y se realiza una búsqueda bibliográfica para encontrar la mejor evidencia disponible. Se describen cuatro publicaciones sobre el tratamiento de síndromes asociados a disfunción tendinosa. Si bien la evidencia encontrada es débil y no esta relacionada con la región afectada en la paciente en cuestión, esta representa la mejor evidencia disponible para la toma de decisiones, sumada al buen juicio clínico, y a los valores de la paciente.

Uso de la Proloterapia en pacientes con síndromes asociadosa disfunción tendinosa crónica / Use of Prolotherapy in the treatment of chronic tendinopathy associated syndromes

La proloterapia es una técnica basada en la infiltración reiterada de sustancias irritantes en tendones y ligamentos deteriorados con el objetivo de desencadenar una respuesta inflamatoria que llevaría al fortalecimiento y regeneración de estas estructuras, reduciendo el dolor y recuperando su funcionalidad. A partir de la consulta de una paciente con antecedentes de omalgia crónica sin respuesta satisfactoria a los tratamientos habituales, un médico de familia se plantea la posibilidad de realizar proloterapia como opción terapéutica. Se plantea entonces una pregunta sobre su efectividad y se realiza una búsqueda bibliográfica para encontrar la mejor evidencia disponible. Se describen cuatro publicaciones sobre el tratamiento de síndromes asociados a disfunción tendinosa. Si bien la evidencia encontrada es débil y no esta relacionada con la región afectada en la paciente en cuestión, esta representa la mejor evidencia disponible para la toma de decisiones, sumada al buen juicio clínico, y a los valores de la paciente.(AU)

Guía para la evaluación del paciente que va a practicar deporte / Guide for the evaluation of the patient who is going to practice sport

Se resumen los hallazgos de las principales series de pacientes que fueron sometidos a evaluaciones precompetitivas, así como las principales herramientas diagnósticas para la pesquisa de condiciones clínicas que ameritan que un sujeto sea excluido de la práctica deportiva o sea autorizado a realizarla con supervisión médica.